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商業保險作為多層次醫療保障體系中的重要一環，在助力公立醫院高質量發展的道路上，承擔著“催化劑”的作用。“對于商業保險公司和專業醫療機構而言，醫保DRG(疾病診斷相關分組)支付改革是變革也是契機?！?月8日，在第六屆中國多層次醫療保障體系創新高峰論壇上有專家表示。

多層次醫療保障體系建設背后，折射出人們對支付補充和醫療服務的巨大需求。業內人士稱，從支付端來看，健康險目前與醫保匹配度和醫療服務的融合度還存在較大空間，尤其體現在與醫療機構的銜接上。而商業保險公司通過與醫療機構合作，在構建多層次醫療保障體系方面將產生更大的支撐作用。

“具體來看，商業保險公司匹配醫保設計多層次保障和醫療健康服務;商業保險公司匹配主體醫院提供多元化醫療健康服務;商業保險公司通過商業化的服務能力與醫療機構的專業能力做有效融合，為用戶提供全生命周期的健康管理服務?！逼桨步】当ｋU股份有限公司(以下簡稱“平安健康險”)醫健運營中心總經理林晟介紹。

對于用戶來說，保險與醫健的一體化帶來的是醫藥診療理賠的一體化感知。對此，林晟解釋：“在服務端，商業保險公司通過與醫療機構共建陪診陪護等院端服務，共同實現對于醫療機構專業能力的擴容，提升用戶就醫體驗;在產品端，商業保險公司應當發揮牌照優勢，通過產品設計研發覆蓋不同人群不同層次的需求，為用戶提供前沿藥械通道及消費醫療入口;在醫院端，商業健康保險公司可以基于其既有出險用戶即帶病體，以及患者招募等形式，為醫院科研提供輔助及支持?！?/p>

“以商業健康保險支付比例最高的病種腫瘤來看，商業保險公司可以圍繞高發的專病試點建設全周期的健康服務。而對于醫療機構而言，則可以更側重于院內的診療和治療方案，由社會力量去輔助醫院系統來完成院前和院后的全周期管理，從而共同提升患者的生存質量和生存率?！迸c會專家表示，當保險公司與醫療機構建立起一張健康生態網，用戶將更為便捷地享受到優質的醫療資源。